SATUAN ACARA
PENYULUHAN
Topik : Kehamilan
Sub
topik : Tanda-tanda kehamilan
Hari/tanggal : Senin,23 Maret 2015
Waktu : 30 Menit
Penyuluhan/Pembicara :
Peserta/Sasaran : Wanita Usia Subur
Jumlah : 30 orang
Tujuan Umum :
Setelah
mengikuti pertemuan ini peserta mampu memahami tentang kehamilan dan tanda-tanda
kehamilan.
Tujuan
Khusus :
Pada
akhir pertemuan, peserta dapat :
1.
Mengerti dan menjelaskan tentang
kehamilan
2.
Menjelaskan tanda tidak pasti hamil
3.
Menjelaskan tanda kemungkinan hamil
4.
Menjelaskan pasti hamil
5.
Perubahan-perubahan pada ibu hamil
Metode : Ceramah,
Tanya Jawab
Media : LCD,Laptop
, Flip Chart
KEGIATAN
|
No.
|
Materi
|
Kegiatan
|
|
1.
|
Pembukaan
(3 Menit)
|
1.
Menjelaskan pertemuan dan mengucapkan salam.
2.
Menjelaskan tujuan umum dan tujuan khusus
pertemuan ini.
3.
Menyampaikan waktu dan kontrak waktu yang akan
digunakan dan mendiskusikannya.
|
|
2.
|
Proses
(17 Menit )
|
Isi Materi Penyuluhan
1.
Menjelaskan tentang pengertian kehamilan
2.
Menjelaskan tentang tanda-tanda kehamilan
·
Tanda tidak pasti hamil
·
Tanda kemungkinan hamil
·
Tanda pasti hamil.
3.
Perubahan-perubahan pada ibu hamil
|
|
3.
|
Evaluasi
( 7 Menit )
|
1.
Memberikan pertanyaan kepada peserta secara
bergantian.
2.
Memberikan kesempatan kepada peserta untuk
bertanya.
3.
Peserta mengerti seluruh materi penyuluhan yang
telah disampaikan.
|
|
4.
|
Penutup
( 3 Menit )
|
1.
Penyuluh mengucapkan terima kasih atas perhatian
peserta.
2.
Mengucapkan salam penutup
|
MATERI
PENYULUHAN
Lampiran Materi
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Kehamilan merupakan suatu proses yang dialami oleh
seluruh wanita didunia. Kehamilan didefenisikan sebagai fertilisasi atau
penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan
normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan
menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi menjadi 3 semester, dimana
trimester 1 berlangsung dalam 12 minggu, trimester ke-2 15 minggu ( minggu
ke-13 hingga ke-27), dan trimester ke-3 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) .
( Saifuddin, 2009 ).
MATERI
Pengertian
Kehamilan adalah
mulai
dari ovulasi sampai partus lamanya 280 hari ( 40 minggu ) dan tidak lebih dari
300 hari (43 minggu ), ( Prawirohardjo, 1999 ).
TANDA-TANDA
KEHAMILAN
Untuk dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan
melakukan penilaian terhadap beberapa tanda dan gejala kehamilan ( Marjati,
2011 ).
a.
Tanda
Tidak Pasti Hamil
1) Amenorea (
Berhentinya Menstruasi )
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi
pembentukan folikel de graaf dan ovulasi sehingga menstruasi tidak terjadi.
Lamanya amenorea dapat diinformasikan dengan memastikan hari pertama haid
terakhir (HPHT) , dan digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan dan tafsiran
persalinan. Tetapi amenorea juga dapat disebabkan oleh kelelahan, stress,
perasaan takut hamil,masalah hormonal/penyakit, bertambahnya atau berkurangnya
berat badan yang berlebih, penghentian pil KB, Menyusui.
2) Mual
( nausea ) dan muntah (emesis)
Pengaruh ekstrogen dan progesteron
terjadi pengeluaran asam lambung yang berlebihan dan menimbulkan mual muntah
yang terjadi terutama pada pagi hari yang disebut morning sicknes, Dalam batas
tertentu hal ini masih fisiologis, tetapi bila terlampau sering dapat
menyebabkan gangguan kesehatan yang disebut hiperemesis gravidarum.
3) Ngidam
( menginginkan makan tertentu )
Wanita hamil sering menginginkan makanan
tertentu, keinginan yang demikian disebut ngidam. Ngidam sering terjadi pada
bulan-bulan pertama kehamilan dan akan menghilang dengan tuanya kehamilan.
Kemungkinan penyebab yang lain dapat dikarenakan diet yang buruk,stress dan
imajinasi.
4) Syncope (Pingsan
)
Pingsan ,sering dijumpai bila berada di
tempat-tempat ramai, dianjurkan untuk tidak pergi ketempat ramai pada
bulan-bulan pertama kehamilan. Hilang sesudah kehamilan 16 minggu.
(Wiknjosastro dalam Prawirohardjo,2005)
5) Kelelahan
Sering terjadi pada trimester
pertama,akibat dari penurunan kecepatan basal metabolisme pada kehamilan yang
akan meningkat seiring pertambahan usia kehamilan akibat aktivitas metabolisme
hasil konsepsi.
6) Payudara
Tegang
Payudara menjadi tegang dan membesar,
keadaan ini disebabkan pengarus estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli di mammae. Glandula
montgomeri tampak lebih jelas (Wiknjosastro dalam Prawirohardjo,2005).
7) Sering
miksi
Sering kencing terjadi karena kandung
kencing pada bulan-bulan pertama kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai
membesar. Pada triwulan kedua umumnya keluhan ini akan berkurang karena uterus
yang membesar keluar dari rongga panggul. Pada akhir triwulan gejala ini bisa
timbul lagi karena janin mulai masuk kedalam rongga panggul dan menekan kembali
kandung kencing (Wiknjosastro dalam Prawirohardjo,2005).
8) Kontipasi/
obstipasi
Pengaruh progesteron dapat menghambat
peristaltik usus ( tonus otot menurun) sehingga kesulitan untuk BAB.
9) Epulis
Sering terjadi pada
triwulan pertama, terjadi dikarenakan peningkatan jumlah pembuluh darah
disekitar gusi.
10) Leukore ( Keputihan )
Tanda berupa
peningkatan cairan vagina pada pengaruh hormon cairan tersebut tidak
menimbulkan rasa gatal, warnanya jernih dan jumlahnya tidak banyak.
b.
Tanda
Kemungkinan Hamil ( Probability Sign )
Tanda
kemungkinan hamil adalah perubahan-perubahan fisiologis yang dapat diketahui
oleh pemeriksa dengan melakukan pemeriksaan fisik pada wanita hamil.
Tanda
kemungkinan hamil terdiri dari :
1) Pembesaran
Perut’
Terjadi akibat pembesaran uterus . Hal
ini terjadi pada bulan keempat kehamilan.
2) Tanda hegar
Tanda hegar adalah pelunakan dan dapat ditekannya
isthimus uteri.
3) Tanda goodel
Adalah pelunakan serviks. Pada wanita
yang tidak hamil serviks seperti ujung hidung, sedangkan pada wanita hamil
melunak seperti bibir.
4) Tanda Chadwick
Perubahan warna menjadi keunguan pada
vulva dan mukosa vagina termasuk juga porsio dan serviks.
5) Tanda Piscaseck
Merupakan pembesaran uterus yang tidak
simetris. Terjadi karena ovum berimplantasi pada daerah dekat dengan kornu
sehingga daerah tersebut berkembang lebih dulu.
6) Kontraksi braxton hicks
Merupakan peregangan sel-sel otot
uterus, akibat meningkatnya actomysin di dalam otot uterus. Kontraksi ini tidak
bermitrik, sporadis, tidak nyeri ,biasanya timbul pada kehamilan 8 minggu,
tetapi baru dapat diamati dari pemeriksaan abdominal pada trimester ketiga.
Kontraksi ini akan terus meningkat frekuensinya ,lamanya dan kekuatannya sampai
mendekati persalinan.
7) Teraba Ballotement
Ketukan yang mendadak pada uterus
menyebabkan janin bergerak dalam cairan ketuban yang dapat dirasakan oleh
tangan pemeriksa. Hal ini harus ada pada pemeriksaan kehamilan karena perabaan
bagian seperti bentuk janin saja tidak cukup karena dapat saja merukapan myoma
uteri.
8) Reaksi
kehamilan positif
Dasar dari tes kehamillan adalah
pemeriksaan hormon Choriorlik gonadotropin
dalam urine. Cara khas yang
dipakai untuk menentukan adanya human Choriorlik gonadotropin pada kehamilan
muda adalah air kencing pertama pagi hari. Dengan tes kehamilan tertentu air
kencig pagi hari ini dapat membantu membuat diagnosis kehamilan sedini-dininya.
c.
Tanda
Pasti Hamil ( Positive Sign )
Tanda
pasti hamil adalah tanda yang menunjukan langsung kebenaran janin, yang dapat
dilihat langsung oleh pemeriksa.
Tanda
pasti kehamilan terdiri dari :
1) Gerakan
janin dalam rahim
Gerakan janin ini harus dapat diraba
dengan jelas oleh pemeriksa. Gerakan janin baru dapat dirasakan pada usia
kehamilan sekitar 20 minggu.
2) Denyut
Jantung Janin
Dapat didengar pada usia 12 minggu
dengan menggunakan alat fetal electrocardiograf (misalnya dopler) . Dengan stethoscope
laenec, DJJ baru dapat didengar pada usia kehamilan 18-20 minggu.
3) Bagian-bagian
janin
Yaitu bagian besar janin ( Kepala dan
bokong ) serta bagian kecil janin
( lengan dan kaki) dapat diraba dengan jelas pada usia kehamilan lebih
tua (trimester terakhir). Bagian janin ini dapat dilihat lebih sempurna lagi
menggunakan USG.
4) Kerangka
Janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto
rontgen maupun USG (Sumber. THN).
PERUBAHAN-PERUBAHAN
PADA IBU HAMIL
a.
Trimester
Pertama
Segera setelah terjadi peningkatan
hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh, maka akan muncul berbagai macam
ketidaknyamanan secara fisiologis pada ibu misalnya mual muntah, keletihan,
sering kencing dan pembesaran pada payudara.
b.
Trimester
Kedua
Trimester kedua biasanya ibu merasa
sehat dan sudah terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi, serta rasa nyaman
akibat kehamilan sudah mulai berkurang. Perut ibu pun belum terlalu besar
sehingga belum dirasakan ibu sebagai beban. Ibu sudah menerima kehamilannya dan
dapat dimulai menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada
trimester ini pula ibu dapat merasakan gerakan janinnya dan ibu mulai merasakan
kehadiran bayinya sebagai seseorang diluar dirinya dan dirinya sendiri. Banyak
ibu yang merasakan terlepas dari rasa kecemasan dan tidak nyaman seperti yang
dirasakannya pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido (Marjati,2011).
c.
Trimester
Ketiga
1) Sakit
punggung disebabkan karena meningkatnya
beban berat yang dibawa yaitu bayi dalam kandungan.
2) Pernapasan,
pada kehamilan 33-36 minggu banyak ibu hamil yang susah bernafas, ini karena
tekanan bayi yang berada dibawah diagfragma menekan perut ibu, tapi setelah
kepala bayi yang sudah turun kerongga panggul ini biasanya pada 2-3 minggu
sebelum persalinan maka akan merasa lega dan bernafas lebih mudah.
3) Sering
buang air kecil ,pembesaran rahim dan penurunan bayi ke PAP membuat tekanan
pada kandung kemih ibu.
4) Kontraksi
perut, brackton-hicks kontraksi palsu berupa rasa sakit yang ringan, tidak
teratur dan kadang hilang bila duduk atau istirahat.
5) Cairan
vagina, peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah normal. Cairan
biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak kental dan pada persalinan
lebih cair. ( dr.suririnah, 2004 )
KESIMPULAN DAN
SARAN
Kesimpulan
1. Kehamilan adalah mulai dari ovulasi
sampai partus lamanya 280 hari ( 40 minggu ) dan tidak lebih dari 300 hari (43
minggu ).
2. Untuk
dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan melakukan penilaian terhadap
beberapa tanda dan gejala kehamilan ( Marjati, 2011 ).
a. Tanda
tidak pasti hamil
·
Amenorea
(
Berhentinya Menstruasi )
·
Mual ( nausea ) dan muntah (emesis)
·
Ngidam ( menginginkan makan tertentu )
·
Syncope
(Pingsan
)
·
Kelelahan
·
Payudara Tegang
·
Sering miksi
·
Kontipasi/ obstipasi
·
Epulis
·
Leukore ( Keputihan )
b. Tanda
kemungkinan hamil
·
Pembesaran Perut’
·
Tanda
hegar
·
Tanda
goodel
·
Tanda
Chadwick
·
Tanda
Piscaseck
·
Kontraksi
braxton hicks
·
Teraba
Ballotement
·
Reaksi kehamilan positif
c. Tanda
pasti hamil
·
Gerakan janin dalam rahim
·
Denyut Jantung Janin
·
Bagian-bagian janin
·
Kerangka janin
3. Selama
kehamilan akan muncul ketidaknyamanan yang fisiologis pada ibu yang disebabkan
karena terjadi peningkatan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh.
Saran
1. Ibu
harus mengetahui dan memahami apa yang terjadi kepada dirinya ,dan harus paham mengenai
tanda tanda kehamilan.
2. Ibu
harus mengetahui ketidaknyamanan fisiologis yang akan mucul saat kehamilan.
3. Tenaga
kesehatan harus dapat memberikan arahan yang signifikan kepada ibu mengenai
tanda tanda kehamilan dini atau kehamilan awal.
4. Tenaga
kesehatan harus dapat memberikan pengetahuan dan penjelasan yang mendalam
kepada ibu mengenai perubahan-perubahan yang terjadi saat kehamilan.
EVALUASI
1.
Apa
yang dimaksud kehamilan ?
Kehamilan adalah mulai dari ovulasi
sampai partus lamanya 280 hari ( 40 minggu ) dan tidak lebih dari 300 hari (43
minggu ).
2. Sebutkan tanda-tanda tidak pasti hamil !
·
Amenorea
(
Berhentinya Menstruasi )
·
Mual ( nausea ) dan muntah (emesis)
·
Ngidam ( menginginkan makan tertentu )
·
Syncope
(Pingsan
)
·
Kelelahan
·
Payudara Tegang
·
Sering miksi
·
Kontipasi/ obstipasi
·
Epulis
·
Leukore ( Keputihan )
3. Sebutkan tanda-tanda kemungkinan hamil !
·
Pembesaran Perut’
·
Tanda
hegar
·
Tanda
goodel
·
Tanda
Chadwick
·
Tanda
Piscaseck
·
Kontraksi
braxton hicks
·
Teraba
Ballotement
·
Reaksi kehamilan positif
4. Sebutkan Tanda-tanda pasti hamil !
·
Gerakan janin dalam rahim
·
Denyut Jantung Janin
·
Bagian-bagian janin
·
Kerangka janin
5.
Apa
saja ketidaknyamanan pada trimester 1 ?
Pada
trimester pertama akan muncul ketidaknyamanan seperti mual muntah,
keletihan,sering kencing dan pembesaran pada payudara.
6.
Apa
saja ketidaknyamanan pada trimester 3 ?
·
Sakit punggung
·
Sulit bernafas
·
Sering buang air kecil
·
Kontraksi perut
DAFTAR
PUSTAKA
Walyani,
Elisabeth Siwi. 2015. Asuhan Kebidanan
Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Rukiyah,
Ai Yeyen., Lia Yulianti . 2009. Asuhan
Kebidanan 1 (kehamilan). Purwakarta: CV. Trans Info Media.
Syafrudin,
Rusmartini, Sri Mulyanti . 2009 . Praktik
Kebidanan Komunitas dengan Pendekatan PKMD . Jakarta : Trans Info Media.
